1.何時發(fā)現(xiàn)?
我們是孕期21周做孕檢bc發(fā)現(xiàn)的,普通B超就能看清肺囊了,但是因為孕期b超隔了兩層肚皮,而且是回聲成像,孩子稍微動一下,或者醫(yī)生測量時鼠標的輕微移動都會造成數據偏差,所以孕期b超只能作為一個參考,并不能作為確診的依據。
2.孕期如何發(fā)展?
肺是一個比較晚才開始發(fā)育的器官,孕28周之前都是發(fā)展期,整個肺部包括囊都在發(fā)展,會變大,但是從大約28-30周開始進入穩(wěn)定期,會在出生之前維持不變或者吸收自愈一點,甚至有極少極少的人會完全自愈。
孕期注意若沒有積水,占肺不超過一半,并且心臟不受影響那么就不會影響出生后的生存。
3.待產、出生要注意什么?
維持一個良好的心態(tài),安心待產即可。肺囊本身是沒有癥狀的,所以不會影響出生后的呼吸、生存。它就是一塊沒有功能的死肺。如果非要說有什么不同,那么就是在呼吸道感染發(fā)生的時候,比健康孩子感染幾率稍大些,恢復的慢一些,僅此而已。
4.怎么治療?
肺囊唯一的根治方法就是出生后手術切除,看個人病灶情況以及醫(yī)護條件,可以開胸或者微創(chuàng)。如果病灶比較大,比較廣,或者醫(yī)生技術有限,那么一般會采取開胸手術,可吸收線縫合。優(yōu)點是視野好,操作快,越快就意味著出血越少,損傷越小。缺點是表面?zhèn)诒容^大,我們就是開胸做的,因為病灶范圍比較廣,腋下側胸處有一條9cm長的疤,還有一個點狀疤。開胸也是考驗技術的,縫的好不好直接影響術后的恢復。費用大約是2-3萬。
如果病灶小,集中,并且醫(yī)生技術到位,那么可以做微創(chuàng),但是微創(chuàng)可能要用到鈦釘縫合,所以費用會比較高,大約3-5萬。優(yōu)點是表面?zhèn)谛?。缺點是十分考驗醫(yī)生的技術,技術不到位的話要做一兩個小時甚至更久,我見過技術好的醫(yī)生半小時就做完了,也見過微創(chuàng)做8小時的……而且為了擴充視野會打氣撐起胸腔,術后內部環(huán)境恢復會稍慢些。所以不要盲目迷信微創(chuàng),關鍵還是要選擇可靠的醫(yī)生。
5.什么時間治療最佳?
人體是很神奇的,肺在幼年時期有一個代償功能。把肺比喻成一串葡萄,上面有5個分支,每個分枝上長了5粒。切肺葉就相當于砍去了一個分支。這個分支不會再生長,但是剩余的四個分支會一起努力多長出葡萄,以此來填補體積上和功能上的缺失。這就是肺的代償功能。越小代償越好。
但是越小意味著麻醉風險越大,所以綜合兩個因素,至少在孩子6個月之后再找個合適的時間進行手術比較合理。千萬不要一出生就手術,這樣孩子承受的麻醉風險很大,而且孩子的身體這么小,血管很細,很可能遺留病灶或者是損失了明明健康的肺。我們的孩子出生是6斤2兩,6個月時已經15斤了,身體長大了兩倍多。手術的時候是三周歲半,體重28斤,是出生時的4倍多。手術之前一切日常生活都正常,跑跳完全沒有問題。只是感冒、肺炎的時候恢復的慢一些而已。
6.去哪治療?
注意看肺要掛胸外科,現(xiàn)在國內大部分醫(yī)院心胸不分家,大部分是心外科醫(yī)生兼職胸外科的工作。專業(yè)胸外科的兒科醫(yī)生非常稀少,有對肺囊研究的胸科醫(yī)生更是少之又少。肺囊不是一種新的疾病,但是以往孕檢沒有那么正規(guī),儀器精密度沒有那么高,所以很多人都是帶著肺囊過了一輩子,一直到病變了才會發(fā)現(xiàn)?,F(xiàn)在我們的醫(yī)療技術進步很快,孕期就可以發(fā)現(xiàn)這樣的問題,幼兒時期早做治療對孩子的一生都有很大的幫助。也因此針對性的臨床研究在國內是近幾年才發(fā)展起來的。
現(xiàn)在國內權威有北京兒童醫(yī)院的曾祺,北京兒童醫(yī)學中心的張曉倫,浙江省兒保的譚征,華西的徐暢。這幾位都是肺囊經驗豐富并且手術技術過硬的好醫(yī)生。另外上海在外科方面一直技術領先,但是沒有肺囊針對性研究,如果非要去的話可以找復旦兒童的葉明。
7.治療費用的社保和商保報銷
肺囊是先天病,社??梢猿袚徊糠值潜壤邢?,我們的社保大約承擔了43%。如果是異地就診的話比例會更低一些,甚至不能報銷。這個就看具體的當地政策了。
商保的話先天病是免責的,所以不要抱太大希望。但是最好在孩子手術之前給孩子保上終身重疾險,因為雖然肺囊還沒有到達重疾高度但是手術記錄會直接影響投保,此外人這一輩子不是只有肺會生病的。
以上就是我為孩子就醫(yī)的過程中以及這幾年接收到的病患咨詢的總結問答