【名醫(yī)說(shuō)】年輕人才長(zhǎng)痘？喝牛奶長(zhǎng)痘？痤瘡真相大揭秘

“初中高中長(zhǎng)青春痘就算了，我怎么都三十歲了還長(zhǎng)痘痘呀？”、“吃太辣會(huì)長(zhǎng)痘痘的，不要再吃辣啦”、“天天長(zhǎng)痘痘，好難看，聽(tīng)說(shuō)刷酸可以祛痘？”……痤瘡不大，卻是個(gè)磨人的“小妖精”，有時(shí)候我們老老實(shí)實(shí)早睡早起、清淡飲食了，它還是猝不及防地冒出來(lái)。本期《名醫(yī)說(shuō)》走進(jìn)杭州市第一人民醫(yī)院皮膚性病科副主任卜璋于醫(yī)生的辦公室，請(qǐng)他揭秘痤瘡的真相！

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卜璋于，博士研究生、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院皮膚性病科副主任、教學(xué)主任。杭州市“131”中青年人才、杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定專(zhuān)家。擅長(zhǎng)各種性傳播疾病、兒童皮膚病、痤瘡和變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的診治。研究方向：尖銳濕疣（HPV感染）的感染機(jī)制和干預(yù)。

痤瘡的元兇竟然是它們？！

吃辣、吃甜食、吃垃圾食品真的會(huì)長(zhǎng)痤瘡嗎？在搞清楚這個(gè)問(wèn)題之前，我們先來(lái)看看痤瘡的發(fā)病機(jī)制。

卜璋于醫(yī)生介紹，遺傳、雄性激素、內(nèi)分泌紊亂、熬夜、精神壓力大、高糖食物會(huì)誘發(fā)痤瘡。遺傳因素是指，孩子會(huì)遺傳父母的膚質(zhì)，但并不代表痤瘡是遺傳病。雄激素高、或者對(duì)雄激素敏感的人也容易長(zhǎng)痤瘡。

何為雄激素敏感呢？卜璋于醫(yī)生打了個(gè)形象的比喻，“我們吃同樣一碗飯，你吃一碗感覺(jué)好撐，我吃一碗飯沒(méi)什么反應(yīng)，對(duì)同樣一個(gè)生物劑量，不同人身體的器官反應(yīng)是不一樣的，雄激素敏感同樣如此。而且，雄性激素會(huì)誘發(fā)皮脂腺分泌油脂，當(dāng)油脂分泌過(guò)多時(shí)，毛囊皮口會(huì)被堵塞，長(zhǎng)期如此，就會(huì)誘發(fā)一些和細(xì)菌真菌等微生物相關(guān)的炎癥，囊腫、結(jié)節(jié)、痘瘡就都來(lái)了。

為什么高糖會(huì)誘發(fā)痤瘡？“攝入高糖的食物以后，我們的血糖會(huì)增高，隨之促進(jìn)身體分泌胰島素，胰島素的分泌又會(huì)引起腎上腺素分泌雄激素，從而誘發(fā)痤瘡。胰島素本身是降血糖的，降血糖的同時(shí)，雄激素也被喚醒了。”卜璋于醫(yī)生解釋道。

那喝牛奶真的會(huì)誘發(fā)痤瘡嗎？答案是會(huì)的。卜璋于醫(yī)生道出了緣由“牛奶中80%是G蛋白，G蛋白會(huì)使IGF－1（胰島素一號(hào)生長(zhǎng)因子）升高，誘發(fā)雄激素的產(chǎn)生。而且牛奶本身也攜帶母牛的雄性激素，也會(huì)誘發(fā)痘痘。值得注意的是，低脂牛奶更容易長(zhǎng)痘。因?yàn)榈椭Ｄ痰腎GF－1指數(shù)更高，更容易誘發(fā)雄激素的產(chǎn)生。酸奶相對(duì)而言不易致痘，因?yàn)榻?jīng)過(guò)發(fā)酵，牛奶中的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)已經(jīng)被變化。”

那吃辣會(huì)誘發(fā)痤瘡嗎？卜璋于醫(yī)生介紹，目前尚無(wú)研究證明辣椒和痤瘡之間有直接聯(lián)系。四川、重慶人天天吃辣，他們的痤瘡發(fā)病率也并沒(méi)有特別高。“我認(rèn)為，可能是因?yàn)槌岳钡臅r(shí)候，毛細(xì)血管擴(kuò)張，油脂分泌自然就增多了，痤瘡也隨之而來(lái)。”

年紀(jì)輕才長(zhǎng)痘？男生痘痘比女生多？

“青春痘”這個(gè)名字會(huì)讓人產(chǎn)生誤解，覺(jué)得長(zhǎng)痘是年輕人的專(zhuān)利，據(jù)卜璋于醫(yī)生介紹，事實(shí)并非如此。醫(yī)學(xué)上更喜歡用痤瘡這個(gè)定義，因?yàn)轲畀彽陌l(fā)生和年齡關(guān)系并不大。

25歲前后痤瘡的高發(fā)人群不同。“25歲以前，男性長(zhǎng)痤瘡的偏多，因?yàn)榇藭r(shí)男性的雄性激素分泌旺盛，且很多男性經(jīng)常熬夜玩游戲，影響了內(nèi)分泌，再加上皮膚清潔做得不到位，痤瘡就產(chǎn)生了。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)，男性的雄性激素下降，痤瘡的癥狀可能會(huì)有所緩解。25歲以后，女性的痤瘡發(fā)病率相對(duì)高一些。因?yàn)榕愿菀浊榫w緊張、焦慮、失眠，這些精神壓力都會(huì)誘發(fā)痤瘡，如我們熟知的脂溢性皮炎就和精神壓力有很大的關(guān)系。”卜璋于醫(yī)生解釋道。

卜璋于醫(yī)生還提到，女性的痤瘡還可能和婦科病有關(guān)，比如多囊卵巢綜合癥。一般醫(yī)生從患者的身體特征，基本能判斷她的痤瘡是否是婦科病的表現(xiàn)。“如果是偏胖的、臉比較圓的、皮膚看上去比較油的女性患者，且痤瘡是鼓鼓囊囊的狀態(tài)；或者唇毛、體毛比較旺盛的人群，都可能是多囊卵巢綜合癥表現(xiàn)出的痤瘡。針對(duì)這樣的病人，她不止需要測(cè)性激素，還需要做婦科B超確診，我們和婦科醫(yī)生一起對(duì)癥下藥。”

好好洗臉，化妝品痤瘡遠(yuǎn)離你

你聽(tīng)過(guò)“化妝品痤瘡”嗎？卜璋于醫(yī)生向我們科普了化妝品誘發(fā)痤瘡的原因。“很多年輕女孩子就診的時(shí)候說(shuō)自己額頭老是長(zhǎng)痘痘，特別是發(fā)際線的位置，其實(shí)是清潔不到位引起的化妝品痤瘡?；瘖y的打底會(huì)把我們的毛囊口堵牢，致痘的成分就蓄積在毛孔中，如果清潔不徹底，痤瘡就產(chǎn)生了。”

看到這里，你是不是想說(shuō)那我每天多洗幾次臉，各種洗臉工具都用上就可以了嗎？錯(cuò)！清潔要做到位，但也不能過(guò)度清潔。“我們的皮膚有一層天然的屏障油脂膜，可以保護(hù)我們的皮膚。如果用很熱的水洗臉，或頻繁地用洗臉?biāo)?、磨砂?lèi)潔面產(chǎn)品清潔面目，這層屏障油脂膜被洗洗掉以后，皮膚的免疫功能失調(diào)，皮膚就會(huì)反復(fù)受到創(chuàng)傷，使皮膚變得敏感，誘發(fā)玫瑰痤瘡等皮膚疾病。”卜璋于醫(yī)生向我們解釋了過(guò)度清潔的危害。“如果是健康的皮膚狀態(tài)，早晨一般不需要用潔面產(chǎn)品，用溫清水就夠了。晚上的時(shí)候一定要好好洗臉，尤其是化了妝、涂了防曬的人，一定要做要做好卸妝的工作。”

風(fēng)頭很盛的“刷酸”真的是痘肌救星嗎？

最近幾年，“痘痘肌刷酸”的話題活躍在各大社交平臺(tái)，很多人都說(shuō)刷酸后的皮膚宛如新生！“刷酸”真的如此神奇嗎？

卜璋于醫(yī)生解釋了“刷酸”的醫(yī)學(xué)真相。“刷酸也叫化學(xué)煥膚，其實(shí)是一個(gè)皮膚破壞重建的過(guò)程，根據(jù)皮膚的狀態(tài)和需求，使用高濃度果酸、水楊酸或者其他復(fù)合酸對(duì)皮膚進(jìn)行深度剝離，促進(jìn)角質(zhì)脫落和膠原再生，從而改善皮膚外觀和提升皮膚功能，達(dá)到煥膚的目的。刷酸能促進(jìn)角質(zhì)代謝，表皮更新，能疏通毛囊口堵塞，讓皮膚油脂分泌更為通暢，改善毛孔粗大，促進(jìn)真皮層內(nèi)彈性纖維增生，對(duì)淺表細(xì)紋、皺紋以及淺層疤痕有較好療效。”

我們表皮生長(zhǎng)周期28天左右一次，刷酸是肌膚屏障的破壞重建，但同時(shí)刷酸造成的可控?fù)p傷會(huì)啟動(dòng)皮膚自我修復(fù)機(jī)制，刺激皮膚膠原蛋白和彈力纖維的新生與緊密排列。所以正確的刷酸不僅不會(huì)使我們的皮膚變薄變敏感，還會(huì)有助于我們的屏障系統(tǒng)修復(fù)，增加皮膚的厚度。

刷酸效果這么好，那我們天天在家刷酸皮膚豈不是會(huì)馬上變好？萬(wàn)萬(wàn)使不得！“刷酸操作中最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是控制。酸的濃度有高有低，且有不同的類(lèi)型；不同時(shí)期的痤瘡、不同皮膚特性的痤瘡對(duì)應(yīng)的酸類(lèi)產(chǎn)品都是不同的，比如炎癥期可能更適合水陽(yáng)酸，粉刺閉口多的時(shí)候可以用果酸。如果刷酸沒(méi)有控制好時(shí)間、濃度、頻率，或操作過(guò)于頻繁、不規(guī)范，都會(huì)使皮膚變得敏感，適得其反。”卜璋于醫(yī)生提醒大家，一定要在正規(guī)的醫(yī)院，由正規(guī)的醫(yī)療人員進(jìn)行合規(guī)的操作。

我們?nèi)粘Ｊ褂玫淖o(hù)膚品中有的也含有酸性成份，長(zhǎng)期用的話和去醫(yī)院“刷酸”的效果是一樣的嗎？卜璋于醫(yī)生說(shuō)，“一般美容機(jī)構(gòu)出售的果酸護(hù)膚品所含濃度只有3%～10%，國(guó)內(nèi)銷(xiāo)售的家用果酸煥膚產(chǎn)品，一般濃度也都在3%到4.5%之間，20%以上的果酸一定要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生操作。低濃度果酸作用層次較淺，對(duì)于能保持的治療效果沒(méi)那么長(zhǎng)，治療深度也沒(méi)那么大。”

長(zhǎng)了痤瘡，究竟該怎么辦呢？

有人覺(jué)得長(zhǎng)痤瘡了有細(xì)菌，那就用酒精殺菌不可以嗎？不建議這樣做。卜璋于醫(yī)生解釋道，“酒精對(duì)我們的皮膚是會(huì)有刺激的，用酒精消毒手都會(huì)覺(jué)得皮膚干，更何況是臉部皮膚。其次，針對(duì)痤瘡的治療，我們不僅會(huì)用到殺菌類(lèi)藥物、抗生素軟膏，如果是比較輕的炎癥，可以用維甲酸類(lèi)藥物調(diào)節(jié)皮膚角化的異常情況。我們杭州市一醫(yī)院皮膚科，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合，藥物、紅藍(lán)光、光動(dòng)力、果酸和水楊酸煥膚、微針導(dǎo)入和疤痕點(diǎn)陣激光等一系列個(gè)性化、全方位治療方案，對(duì)痤瘡的診治療效顯著。”

那滿(mǎn)臉痤瘡可以用針清治療嗎？“如果是炎癥期，入紅色痘痘、濃皰、結(jié)節(jié)、囊腫，我們是不建議用針清的，以免使感染擴(kuò)散、加重痤瘡、遺留疤痕。在醫(yī)院治療痤瘡，針清汁是一個(gè)輔助治療的手段，痤瘡的治療還是需要口服加外用的系統(tǒng)綜合治療。我們一般將針清和刷酸結(jié)合起來(lái)，當(dāng)刷酸把我們的角質(zhì)層毛囊皮革打開(kāi)以后，再用針輕輕一刮就好了，對(duì)皮膚的損傷也比較小，不會(huì)刺激到炎癥。”

卜璋于醫(yī)生特別提醒大家，一定不要用手?jǐn)D痘痘！“在擠痘痘的過(guò)程中，我們會(huì)破壞到毛囊皮脂腺，如果口子沒(méi)破，里面的毛囊皮脂腺破了，炎癥在內(nèi)擴(kuò)散，可能造成真皮層的感染，更容易留疤。尤其是不要擠長(zhǎng)在鼻子和口周‘危險(xiǎn)三角區(qū)’的痘痘，亂擠還可能會(huì)引起顱內(nèi)感染的嚴(yán)重并發(fā)癥。”

紅光、藍(lán)光對(duì)痤瘡的治療效果項(xiàng)目。紅光的作用主要是消炎、提高細(xì)胞活性、促進(jìn)新陳代謝、加速血液循環(huán)，幫助組織修復(fù)。藍(lán)光的主要作用是殺死引起痤瘡的痤瘡丙酸桿菌，將皮膚上的痤瘡清楚，從而達(dá)到治療目的。光動(dòng)力結(jié)合了藥物和光反應(yīng)，對(duì)重度的痤瘡治療效果更好。

那很多人都想入手一個(gè)帶有紅藍(lán)光功能的美容儀祛痘，真的有用嗎？“紅藍(lán)光的功率很重要，很多美容儀其實(shí)是隔靴搔癢，它的作用時(shí)間比較短且功率比較小，對(duì)病態(tài)皮膚的改善效果和醫(yī)院的儀器不可同日而語(yǔ)。”卜璋于醫(yī)生解釋道。

長(zhǎng)痤瘡以后，很多人都覺(jué)得皮膚毛孔變大了，那毛孔變大是不可逆的嗎？“毛孔變大本身就是自然變化的過(guò)程，通過(guò)一些醫(yī)療手段是可以改善的，刷酸、點(diǎn)陣激光都可以起到收縮毛孔的效果，但并不是說(shuō)這些項(xiàng)目做完了毛孔就用永遠(yuǎn)的小的了，我們的皮膚還是會(huì)有一個(gè)正常的彈性變化過(guò)程，不可能一勞永逸。”