更新于2023-09-12 09:40:11
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1.何時(shí)發(fā)現(xiàn)?
我們是孕期21周做孕檢bc發(fā)現(xiàn)的,普通B超就能看清肺囊了,但是因?yàn)樵衅赽超隔了兩層肚皮,而且是回聲成像,孩子稍微動(dòng)一下,或者醫(yī)生測(cè)量時(shí)鼠標(biāo)的輕微移動(dòng)都會(huì)造成數(shù)據(jù)偏差,所以孕期b超只能作為一個(gè)參考,并不能作為確診的依據(jù)。

2.孕期如何發(fā)展?
肺是一個(gè)比較晚才開始發(fā)育的器官,孕28周之前都是發(fā)展期,整個(gè)肺部包括囊都在發(fā)展,會(huì)變大,但是從大約28-30周開始進(jìn)入穩(wěn)定期,會(huì)在出生之前維持不變或者吸收自愈一點(diǎn),甚至有極少極少的人會(huì)完全自愈。
孕期注意若沒(méi)有積水,占肺不超過(guò)一半,并且心臟不受影響那么就不會(huì)影響出生后的生存。

3.待產(chǎn)、出生要注意什么?
維持一個(gè)良好的心態(tài),安心待產(chǎn)即可。肺囊本身是沒(méi)有癥狀的,所以不會(huì)影響出生后的呼吸、生存。它就是一塊沒(méi)有功能的死肺。如果非要說(shuō)有什么不同,那么就是在呼吸道感染發(fā)生的時(shí)候,比健康孩子感染幾率稍大些,恢復(fù)的慢一些,僅此而已。

4.怎么治療?
肺囊唯一的根治方法就是出生后手術(shù)切除,看個(gè)人病灶情況以及醫(yī)護(hù)條件,可以開胸或者微創(chuàng)。如果病灶比較大,比較廣,或者醫(yī)生技術(shù)有限,那么一般會(huì)采取開胸手術(shù),可吸收線縫合。優(yōu)點(diǎn)是視野好,操作快,越快就意味著出血越少,損傷越小。缺點(diǎn)是表面?zhèn)诒容^大,我們就是開胸做的,因?yàn)椴≡罘秶容^廣,腋下側(cè)胸處有一條9cm長(zhǎng)的疤,還有一個(gè)點(diǎn)狀疤。開胸也是考驗(yàn)技術(shù)的,縫的好不好直接影響術(shù)后的恢復(fù)。費(fèi)用大約是2-3萬(wàn)。
如果病灶小,集中,并且醫(yī)生技術(shù)到位,那么可以做微創(chuàng),但是微創(chuàng)可能要用到鈦釘縫合,所以費(fèi)用會(huì)比較高,大約3-5萬(wàn)。優(yōu)點(diǎn)是表面?zhèn)谛。缺點(diǎn)是十分考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù),技術(shù)不到位的話要做一兩個(gè)小時(shí)甚至更久,我見過(guò)技術(shù)好的醫(yī)生半小時(shí)就做完了,也見過(guò)微創(chuàng)做8小時(shí)的……而且為了擴(kuò)充視野會(huì)打氣撐起胸腔,術(shù)后內(nèi)部環(huán)境恢復(fù)會(huì)稍慢些。所以不要盲目迷信微創(chuàng),關(guān)鍵還是要選擇可靠的醫(yī)生。

5.什么時(shí)間治療最佳?
人體是很神奇的,肺在幼年時(shí)期有一個(gè)代償功能。把肺比喻成一串葡萄,上面有5個(gè)分支,每個(gè)分枝上長(zhǎng)了5粒。切肺葉就相當(dāng)于砍去了一個(gè)分支。這個(gè)分支不會(huì)再生長(zhǎng),但是剩余的四個(gè)分支會(huì)一起努力多長(zhǎng)出葡萄,以此來(lái)填補(bǔ)體積上和功能上的缺失。這就是肺的代償功能。越小代償越好。
但是越小意味著麻醉風(fēng)險(xiǎn)越大,所以綜合兩個(gè)因素,至少在孩子6個(gè)月之后再找個(gè)合適的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)比較合理。千萬(wàn)不要一出生就手術(shù),這樣孩子承受的麻醉風(fēng)險(xiǎn)很大,而且孩子的身體這么小,血管很細(xì),很可能遺留病灶或者是損失了明明健康的肺。我們的孩子出生是6斤2兩,6個(gè)月時(shí)已經(jīng)15斤了,身體長(zhǎng)大了兩倍多。手術(shù)的時(shí)候是三周歲半,體重28斤,是出生時(shí)的4倍多。手術(shù)之前一切日常生活都正常,跑跳完全沒(méi)有問(wèn)題。只是感冒、肺炎的時(shí)候恢復(fù)的慢一些而已。

6.去哪治療?
注意看肺要掛胸外科,現(xiàn)在國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院心胸不分家,大部分是心外科醫(yī)生兼職胸外科的工作。專業(yè)胸外科的兒科醫(yī)生非常稀少,有對(duì)肺囊研究的胸科醫(yī)生更是少之又少。肺囊不是一種新的疾病,但是以往孕檢沒(méi)有那么正規(guī),儀器精密度沒(méi)有那么高,所以很多人都是帶著肺囊過(guò)了一輩子,一直到病變了才會(huì)發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)在我們的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步很快,孕期就可以發(fā)現(xiàn)這樣的問(wèn)題,幼兒時(shí)期早做治療對(duì)孩子的一生都有很大的幫助。也因此針對(duì)性的臨床研究在國(guó)內(nèi)是近幾年才發(fā)展起來(lái)的。
現(xiàn)在國(guó)內(nèi)權(quán)威有北京兒童醫(yī)院的曾祺,北京兒童醫(yī)學(xué)中心的張曉倫,浙江省兒保的譚征,華西的徐暢。這幾位都是肺囊經(jīng)驗(yàn)豐富并且手術(shù)技術(shù)過(guò)硬的好醫(yī)生。另外上海在外科方面一直技術(shù)領(lǐng)先,但是沒(méi)有肺囊針對(duì)性研究,如果非要去的話可以找復(fù)旦兒童的葉明。

7.治療費(fèi)用的社保和商保報(bào)銷
肺囊是先天病,社?梢猿袚(dān)一部分但是比例有限,我們的社保大約承擔(dān)了43%。如果是異地就診的話比例會(huì)更低一些,甚至不能報(bào)銷。這個(gè)就看具體的當(dāng)?shù)卣吡恕?br>商保的話先天病是免責(zé)的,所以不要抱太大希望。但是最好在孩子手術(shù)之前給孩子保上終身重疾險(xiǎn),因?yàn)殡m然肺囊還沒(méi)有到達(dá)重疾高度但是手術(shù)記錄會(huì)直接影響投保,此外人這一輩子不是只有肺會(huì)生病的。

以上就是我為孩子就醫(yī)的過(guò)程中以及這幾年接收到的病患咨詢的總結(jié)問(wèn)答
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回復(fù)(2)
V17 發(fā)表于2018-02-07 14:05:59

了解了
V1 發(fā)表于2020-10-15 23:35:19

我孩子現(xiàn)在也檢查是右肺有問(wèn)題,好擔(dān)心,43×35×24mm請(qǐng)問(wèn)這大不大,孩子還能要嗎

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