2020年過(guò)得飛快，窩在家里上了半年網(wǎng)課后，7月份我接到返校通知，急匆匆拖著箱子和養(yǎng)出來(lái)的十幾斤肉飛往學(xué)校。
提神醒腦的核酸檢測(cè)后，我們這批返校考研的學(xué)生被安排進(jìn)了臨時(shí)宿舍樓，接著就是自習(xí)室、宿舍樓、食堂、操場(chǎng)的矩形平淡生活。然而一個(gè)陰謀竟悄悄在我皮膚上展開(kāi)。
兩塊錢的皮炎平，沒(méi)用
在熱得要命的自習(xí)室里學(xué)習(xí)，知識(shí)進(jìn)得不多，汗流得不少。在一次平平無(wú)奇的擦汗動(dòng)作中，我敏銳地感覺(jué)到脖子下面有塊皮膚不太對(duì)勁，它干爽、粗糙，在充滿汗水的皮膚上顯得格格不入。
然而我沒(méi)管，只是平時(shí)更加注意它周圍的皮膚了。過(guò)了幾天，周圍干爽的皮膚越來(lái)越多，我開(kāi)始覺(jué)得不對(duì)勁了。周末例行通話時(shí)，我跟老媽提了一句，她說(shuō)不會(huì)是真菌吧。作為一個(gè)獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)生，我當(dāng)即搬出自己零碎的微生物、內(nèi)外科、傳染病知識(shí)進(jìn)行反駁，張口就是“讀了四年書什么真菌沒(méi)見(jiàn)過(guò)”。
我媽只回復(fù)：“趕緊去醫(yī)院看看。”
掛了電話我認(rèn)真思考，雖說(shuō)不痛不癢，但它就在那里，還是去醫(yī)院看看吧。
后來(lái)皮膚開(kāi)始出現(xiàn)膿包，大概這個(gè)樣子。丨theskincareculture.com
校園防疫重于泰山，出校門沒(méi)那么容易。還好校醫(yī)院一直開(kāi)著，掛五毛錢的號(hào)，老醫(yī)生大筆一揮“濕疹”，開(kāi)了支兩塊錢的皮炎平。
就那么涂了兩三天，好家伙，開(kāi)始出現(xiàn)小膿包了，而且越長(zhǎng)越多，但依舊不痛不癢。在宿舍里一脫衣服，簡(jiǎn)直觸目驚心。
室友們進(jìn)行了會(huì)診，這個(gè)說(shuō)濕疹，那個(gè)說(shuō)濕疹，還有舍友信誓旦旦說(shuō)他家有祖?zhèn)髅胤綄Ｖ螡裾�。鑒于他們?cè)鴮⑴Ｗ醒澋羯臼衷\斷成發(fā)紺，我決定再去一趟校醫(yī)院。
“狗感染了馬拉色菌也很好治”
這回?fù)Q了個(gè)年輕醫(yī)生，說(shuō)小伙子濕疹很嚴(yán)重啊，眼看就要開(kāi)皮炎平，我說(shuō)“得得得我還有”，趕緊溜之大吉。
回宿舍之后，我心里犯起了嘀咕，涂了皮炎平明顯能看到不那么紅了，但我也知道這只是糖皮質(zhì)激素的藥理作用，所以它到底是什么呢？我決定在胸口上分兩個(gè)區(qū)域做對(duì)照試驗(yàn)，一塊涂皮炎平，一塊涂能治各種“癬”的鹽酸特比萘芬。經(jīng)過(guò)4天的對(duì)比，均無(wú)顯著療效，我當(dāng)機(jī)立斷決定請(qǐng)假出去看看。
室友得知我要出門，紛紛提出了代購(gòu)要求，我一一答應(yīng)。最后他們溫馨提醒我別走錯(cuò)方向，要走南門。為什么呢？因?yàn)槟祥T是我校附屬動(dòng)物醫(yī)院。
跑了三個(gè)樓簽了四個(gè)字蓋了兩個(gè)章，總算能出校門了。我直奔最近的中心醫(yī)院，掛了個(gè)皮膚科的專家號(hào)。老專家一看：“小伙，你這是馬拉色菌毛囊炎��！”
馬拉色菌？條件致病性真菌，這個(gè)我也熟，在實(shí)驗(yàn)室見(jiàn)過(guò)好幾次，想不到自己竟然得了這個(gè)病。
我多問(wèn)了一句：“您怎么不化驗(yàn)一下呢？拿個(gè)伍德氏燈照一下也好呀！”
“這個(gè)癥狀多半都是這個(gè)病，你自己回學(xué)校照一下吧。”大夫說(shuō)著給我開(kāi)了生化二十項(xiàng)，讓明天再來(lái)抽血。
伍德氏燈是診斷皮膚病的專用設(shè)備，燈下呈現(xiàn)熒光則提示可能有真菌感染。丨pictures-of-cats.org
一回學(xué)校我就去動(dòng)物醫(yī)院了，跟老師打了個(gè)招呼就溜進(jìn)了化驗(yàn)室，先用伍德氏燈一照，果然熒光。接著就該刮片了，怕感染，算了算了。
老師過(guò)來(lái)一問(wèn)，說(shuō)：“沒(méi)事，狗感染了馬拉色菌也很好治，幾天就好了！”
還是讀讀文獻(xiàn)吧，大概有數(shù)了，明天老實(shí)去醫(yī)院抽血就好了。第二天又是一通簽字蓋章，抽血等待后，我拿到了四盒口服抗真菌藥。
我斗膽一問(wèn)：“沖擊療法？”
大夫說(shuō)：“是的，回去好好吃藥吧。”
回到學(xué)校，我又去校醫(yī)院開(kāi)了點(diǎn)外用的抗真菌藥，外敷內(nèi)服一起來(lái)，很快小膿包都消失了。雖然一直沒(méi)什么感覺(jué)，但總歸是解決了這一大問(wèn)題，算是沉悶復(fù)習(xí)生活中的一個(gè)小小插曲。
--醫(yī)生點(diǎn)評(píng)--
馬拉色菌也叫糠秕孢子菌，是皮膚最常見(jiàn)的定植真菌之一，可以說(shuō)，多數(shù)人身上都有馬拉色菌，只不過(guò)數(shù)目不同而已。
就像文中說(shuō)的，馬拉色菌是條件致病性真菌，這類真菌特別喜歡油脂，所以在油脂分泌旺盛的地方繁殖得更多，比如頭皮、面部（尤其是鼻部）、以及胸背部，也更容易在這些地方引起疾病。這也是為什么很多人都有頭皮屑，鼻翼兩側(cè)也容易發(fā)紅、起皮，其實(shí)本質(zhì)上都是有馬拉色菌參與而導(dǎo)致的脂溢性皮炎。
說(shuō)回到本文患者，馬拉色菌導(dǎo)致的毛囊炎其實(shí)也是一種常見(jiàn)的皮膚病，臨床中常被人和普通痤瘡混為一談。有些人臉上的痘痘長(zhǎng)得比一般人的痘更小更密，也更容易起皮，把它按照普通的痤瘡來(lái)治療吧，效果是有，但總好不全，稍微一停藥又會(huì)迅速發(fā)作，讓人非常煩惱。另外還有一些人，哪怕臉上早就不長(zhǎng)痤瘡了，胸口和背上也會(huì)反反復(fù)復(fù)長(zhǎng)一些類似的痘痘。碰到這些情況，我們都要考慮，這到底就只是普通的痤瘡，還是馬拉色菌毛囊炎。
如果有懷疑，門診一般會(huì)做真菌涂片檢查，就是刮點(diǎn)皮屑，放到顯微鏡下觀察，如果發(fā)現(xiàn)馬拉色菌，那基本可以確診。但現(xiàn)在大家都愛(ài)干凈，一天要清潔皮膚好多次，很多時(shí)候鏡下觀察不到馬拉色菌，但即便這樣，如果臨床上有懷疑，也可以開(kāi)始抗真菌治療。
對(duì)于馬拉色菌毛囊炎，大多數(shù)情況下外用藥物就足夠了，一般是抗真菌洗劑（如酮康唑、二硫化硒等）+抗真菌藥膏（如聯(lián)苯芐唑、特比萘芬等）。但本文作者比較慘，做對(duì)照試驗(yàn)時(shí)外用特比萘芬效果不佳，這時(shí)候就只能再加上口服藥物一起了。
最后要提醒大家的是，對(duì)于馬拉色菌毛囊炎，不用太糾結(jié)，畢竟就算這次治好了，超過(guò)一半的人后面還會(huì)復(fù)發(fā)。誰(shuí)讓馬拉色菌是住在我們?nèi)祟惿砩系牡姑购⒆幽兀?/div>
湊活過(guò)吧，還能把自己火化了不成。
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